Gestação pode impactar saúde ocular; entenda

Durante a gestação ocorre oscilações hormonais, metabólicas e de circulação - responsáveis por alterações temporárias que deixam a visão embaçada. De acordo com o oftalmologista Leôncio Queiroz Neto e membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), é comum que grávidas chegam ao consultório procurando uma nova prescrição de óculos ou lente de contato. 

O oftalmologista afirma que a maioria das mulheres não associa a gestação à alterações na visão e ao agravamento de outras condições mais graves e pré-existentes, como o ceratocone e o glaucoma, especialmente em mulheres que engravidam após os 40 anos. 

As alterações mais comuns são: 

• Aumento do olho seco: geralmente é do tipo evaporativo causado pela diminuição da camada lipídica da lágrima

• Maior sensibilidade à luz: que pode estar associada à diminuição da lágrima, flutuações hormonais e mudanças na pressão intraocular

• Espessamento e alteração na curvatura da córnea e cristalino: lentes do olho que respondem pela refração e direcionam as imagens à retina. Leôncio explica que ao serem modificadas pelo aumento dos hormônios da gravidez e retenção de líquidos, estas lentes naturais do globo ocular tornam flutuantes o grau da miopia, hipermetropia e astigmatismo. Por isso, não é recomendada a troca de óculos ou lentes de contato durante a gestação. Um novo exame de refração só deve ser feito após três a seis meses do parto quando os estrogênios estabiliza em níveis normais

• Menor tolerância ao uso de lentes de contato: provocada pela baixa lubrificação dos olhos

• Diminuição da capacidade de enxergar em ambientes com pouca luz: decorrente da falta de lágrima e alterações hormonais

• Redução da pressão intraocular: que pode afetar a tonometria, exame que indica alteração na pressão intraocular em caso de glaucoma

Tratamento e prevenção

Leôncio afirma que mulheres que têm ceratocone devem planejar a gestação com o oftalmologista, programando antes o crosslinking - procedimento que interrompe a progressão da doença com aplicação de riboflavina (vitamina B2) associada à radiação ultravioleta para fortalecer a ligações da fibras de colágeno da córnea. "Outro tratamento pré-gestação é o implante de anel intraestromal que aplana a córnea. Durante a gravidez o acompanhamento deve ser trimestral." 

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Para prevenir complicações no ceratocone e olho seco o oftalmologista recomenda manter os olhos lubrificados com lágrima artificial sem conservante, evitar ambientes climatizados, aplicar compressas frias nos olhos, manter o ambiente umidificado e evitar o excesso de telas, seguindo a regra “20/20/20”: fazer pausas de 20 segundos olhando para algo a 20 pés (seis metros) a cada 20 minutos.

O oftalmologista também afirma que em gestantes todo tratamento deve ser minimamente invasivo para não comprometer a saúde do bebê. “Muitas mulheres com glaucoma têm redução espontânea da pressão intraoculares, mas nem todas”, pontua. 

“Nos casos em que a pressão do olho se mantém alta, uma alternativa de tratamento é a aplicação de laser. Caso seja necessário o uso de colírio a orientação é ocluir por dois minutos o canal lacrimal no canto interno do olho para evitar que o medicamento entre na corrente sanguínea e afete a saúde do bebê.”