Diagnóstico de obesidade vai além do IMC

Na última semana, um grupo internacional de pesquisadores publicou, em uma revista do grupo Lancet, uma nova recomendação que pode influenciar no diagnóstico da obesidade. A proposta sugere a adoção de uma diretriz mais abrangente e multifatorial que vai além do tradicional Índice de Massa Corporal (IMC), método padrão em todo o mundo que vem sendo utilizado há décadas.

A PHD em endocrinologia pela USP e metabologista, especialista em emagrecimento saudável, Elaine Dias JK, explica que obesidade é uma doença crônica e multifatorial. “Para identificar a patologia e o tipo de obesidade, além do cálculo do IMC, que é uma medida simples relacionando peso e altura, é fundamental fazer uma avaliação mais precisa, incluindo análises complementares como a medição da circunferência abdominal, densitometria corporal e a bioimpedância, que oferecem uma visão mais detalhada da composição corporal”, ressalta a médica.

Ela acrescenta que existem diversos fatores relacionados. “Além da genética, a ansiedade e a compulsão alimentar estão entre os principais gatilhos para gordura excedente no organismo. Nas minhas consultas, trabalho muito a necessidade de qualidade de vida e autoaceitação com meus pacientes. O importante não é o quanto se pesa ou se emagrece, mas como o paciente se sente e os impactos na sua saúde e no seu bem-estar. Tenho pacientes com sobrepeso que são super saudáveis e outros com IMC dentro do padrão que possuem organismo propenso a desenvolver obesidade”, comenta a especialista.

Elaine reforça que a obesidade se manifesta de diferentes formas, cada uma com suas particularidades e riscos associados no coração, fígado, rins, articulações e sistema reprodutivo. “Ela é capaz de provocar uma série de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), como diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, hipertensão, acidente vascular cerebral e várias formas de câncer, bem como problemas de saúde mental”, explica.

Mais de 1 bilhão de pessoas são portadoras da patologia, sendo 650 milhões de adultos, 340 milhões de adolescentes e 39 milhões de crianças, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Para a especialista, a nova diretriz, incorporando oficialmente medidas de adiposidade, como a circunferência abdominal em relação à altura ou ao quadril, e métodos mais sofisticados como a densitometria corporal, deve ajudar a identificar a obesidade de maneira mais precisa e a personalizar o tratamento para cada paciente.

 

Tipos de obesidade

 

- Obesidade Tipo 1 (moderada): neste estágio, os riscos para doenças associadas, como diabetes tipo 2 e hipertensão, começam a ser significativos

- Obesidade Tipo 2 (severa): os riscos para complicações de saúde aumentam substancialmente

- Obesidade mórbida: neste nível, o indivíduo enfrenta um risco muito elevado de desenvolver problemas de saúde graves

Além disso, a obesidade pode ser subdividida com base na distribuição de gordura corporal:

- Obesidade abdominal (androide): caracterizada pelo acúmulo de gordura na região abdominal. Esta é mais comum em homens. Está associada a um risco aumentado de doenças cardiovasculares

- Obesidade periférica (ginoide): com acúmulo de gordura nas coxas e quadris. Esta é mais frequente em mulheres. Apesar de menos associada a doenças metabólicas, pode dificultar a mobilidade e afetar a qualidade de vida

 

Como prevenir a obesidade?

 

Elaine aponta que alguns hábitos são fundamentais para melhorar a saúde de modo geral e, consequentemente, prevenir a obesidade. “Uma dica para saber se os alimentos que estão sendo ingeridos são ideais ou não é ter em mente a importância do descascar mais e desembalar menos. Comer o máximo possível de opções não industrializadas, preferir as que sejam frescas e naturais, evitando, principalmente, as ultraprocessadas e ricas em gorduras trans. Esses alimentos levam à inflamação do corpo, piorando o hormônio do estresse, que é um dos principais impulsionadores da compulsão que leva ao sobrepeso e à obesidade, impactando em todo o metabolismo. Isso, em pessoas que possuem comorbidades, como diabetes, hipertensão, entre outras, provoca agravamento e eleva os riscos de consequências muito sérias”, ressalta.

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A especialista reforça que algumas práticas precisam ser incorporadas ao dia a dia, independentemente da idade, da atividade profissional e de ter alguma patologia. Três dicas infalíveis são:

- Criar um ambiente saudável em casa e no trabalho: evitar o que é chamado de ambiente obesogênico. Assim, caso haja algum episódio de compulsão, se a pessoa tiver acesso somente a alimentos magros, automaticamente irá comê-los no lugar de opções prejudiciais à saúde

- Alimentação rica em fibras: elas são grandes aliadas na sensação de saciedade, além de ajudarem a diminuir os níveis de açúcar no organismo

- Básico bem-feito: água para hidratação do corpo, arroz com feijão, ovo, frutas, verduras e legumes são essenciais e acessíveis a todos

 

Tratamentos modernos

 

Os tratamentos para obesidade têm evoluído significativamente, com opções que vão além das tradicionais recomendações multidisciplinares, de dieta e exercício físico. “A ciência tem descoberto grandes aliados farmacológicos. Apesar de criado para tratamento de diabetes, o medicamento semaglutida, por exemplo, conhecido como Ozempic e Wegovy, promove, comprovadamente, a redução de mais de 15% do peso corporal. É um análogo do hormônio GLP1, produzido no intestino”, explica Elaine.

Segundo ela, é seguro e eficaz, porém, pouco acessível à maioria da população pelo alto custo. Existem vários estudos mostrando a eficácia e segurança dessas moléculas. “Recentemente, foi publicado o estudo SELECT demonstrando que pacientes obesos, com doença cardíaca, usando semaglutida 2,4mg por semana reduziram em 20% os eventos cardíacos em comparação com o grupo que estava usando placebo”, complementa Elaine, também especialista em emagrecimento saudável.

Outra inovação é a Tirzepatida, com o nome comercial Mounjaro, um medicamento que também foi aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). A inovação é conhecida como “king kong” entre os fármacos para o emagrecimento e tratamento do diabetes tipo 2. É sucesso absoluto nos Estados Unidos por ser muito mais potente na melhora da glicose e no auxílio da perda de peso rápida. “Ele é o análogo dos hormônios intestinais GLP1 e GIP, que agem no hipotálamo, no centro da fome e saciedade”, ressalta a especialista.

A médica explica que, apesar dos resultados, eles são aliados e precisam ser prescritos por um profissional da saúde, incorporados a uma rotina também saudável, que inclua alimentação balanceada e atividade física.

Além dessas inovações, há a cirurgia bariátrica e metabólica, indicada para casos de obesidade severa ou mórbida; terapias comportamentais e de estilo de vida, que envolvem programas intensivos de mudança de comportamento, muitas vezes combinados com suporte psicológico; tecnologias estéticas que potencializam os tratamentos com a redução de medidas, fortalecimento dos músculos, entre outras soluções.

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