Câncer de pulmão: avanços dobraram sobrevida em 20 anos
A sobrevida global mediana mais que dobrou, de 8,5 meses em 2000 para 20,7 meses em 2020
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Avanços recentes no tratamento do câncer de pulmão incluem terapia alvo-direcionada, imunoterapia e melhorias na radioterapia e nas técnicas cirúrgicas. Mas qual é o real impacto dessas melhorias na sobrevida dos pacientes com câncer de pulmão?
Um importante estudo francês denominado KBP-2020 analisou os desfechos de adenocarcinoma de pulmão em mais de 5 mil pacientes tratados em hospitais públicos não acadêmicos na França e constatou que a sobrevida global mediana mais que dobrou, de 8,5 meses em 2000 para 20,7 meses em 2020.
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As taxas de sobrevida em três anos melhoraram em todos os estágios, com os ganhos mais significativos observados em pacientes com doença em estágio inicial, estado funcional favorável e entre aqueles com doença metastática que receberam terapia direcionada para mutações dos genes EGFR/ALK/ROS1 ou imunoterapia de primeira linha. Essas descobertas destacam o impacto substancial da medicina de precisão e da imunoterapia na melhoria da sobrevida em situações reais fora do ambiente acadêmico.
Detalhes do estudo
O contexto: o câncer de pulmão é a principal causa de morte relacionada ao câncer em todo o mundo. O objetivo do estudo KBP-2020 foi descrever a sobrevida entre pacientes diagnosticados com adenocarcinoma de pulmão na França em 2000, 2010 e 2020, fora de centros médicos acadêmicos.
Os métodos: os autores coletaram dados prospectivos de todos os pacientes diagnosticados com câncer de pulmão em hospitais públicos não acadêmicos na França em 2020 e compararam esses dados com os de estudos semelhantes realizados em 2000 e 2010 para mapear a evolução da sobrevida.
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Os resultados: a coorte KBP-2020 compreendeu 5.015 pacientes com adenocarcinoma de pulmão. A taxa de sobrevida global (SG) em 3 anos foi de 38,6%, variando de 21,3% entre pacientes com doença metastática no diagnóstico a 84,0% para aqueles com doença em estágio I no diagnóstico. A sobrevida global mediana na população em geral mais que dobrou em 20 anos, de 8,5 meses em 2000 para 20,7 meses em 2020. Sexo feminino, status de desempenho mais elevado e estágio mais precoce da doença foram associados a uma sobrevida global aumentada em 3 anos. Pacientes com adenocarcinoma pulmonar metastático com alterações moleculares de EGFR, ALK ou ROS1 que foram tratados com terapia direcionada apresentaram uma taxa de sobrevida global em 3 anos maior do que pacientes sem essas alterações — 36,0% versus 18,5%. Entre os pacientes com doença metastática sem as alterações moleculares mencionadas, a taxa de sobrevida global em 3 anos foi de 36,2% com imunoterapia de primeira linha versus 14,3% sem imunoterapia, e a sobrevida global mediana foi de 21 meses versus 4,2 meses.
As conclusões: melhoras na sobrevida global de pacientes com adenocarcinoma pulmonar foram observadas ao longo de 20 anos neste cenário de hospitais públicos não acadêmicos na França. Terapia direcionada e imunoterapia foram associadas a sobrevida global mais longa entre pacientes com doença metastática.
Avanços em câncer de pulmão
A imunoterapia, particularmente os inibidores de ponto de controle, demonstrou sucesso significativo no tratamento do câncer de pulmão avançado e também está sendo explorada em estágios iniciais. Medicamentos como pembrolizumabe, durvalumab e, atezolizumabe e nivolumabe, que bloqueiam proteínas que impedem as células imunes de atacar o câncer, melhoraram as taxas de sobrevivência no câncer de pulmão avançado.
Imunoterapia adjuvante: a imunoterapia está sendo usada em câncer de pulmão em estágio inicial após cirurgia e quimioterapia para ajudar a prevenir a recorrência.
Imunoterapia neoadjuvante: A imunoterapia está sendo usada antes da cirurgia para reduzir tumores e melhorar os resultados.
Terapias direcionadas ou alvo-moleculares, que se concentram em mutações genéticas específicas dentro das células cancerígenas, também apresentaram avanços, com novos medicamentos e combinações promissoras.
Novas terapias direcionadas: medicamentos estão sendo desenvolvidos para atingir mutações genéticas específicas em células de câncer de pulmão, como EGFR, ALK e ROS1.
Terapia combinada: a combinação de terapias direcionadas com outros tratamentos, como imunoterapia ou quimioterapia, está apresentando resultados promissores.
Avanços na radioterapia: técnicas aprimoradas de administração de radiação, como a radioterapia estereotáxica corporal (SBRT), permitem um direcionamento mais preciso dos tumores e podem melhorar os resultados para alguns pacientes.
Avanços na cirurgia: procedimentos minimamente invasivos: técnicas cirúrgicas, como a cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS), estão se tornando mais comuns, levando a tempos de recuperação mais rápidos e complicações reduzidas.
Procedimentos de preservação pulmonar: os cirurgiões estão cada vez mais focados em preservar o máximo possível de tecido pulmonar saudável durante a cirurgia.
As opiniões expressas neste texto são de responsabilidade exclusiva do(a) autor(a) e não refletem, necessariamente, o posicionamento e a visão do Estado de Minas sobre o tema.
